幽門螺旋菌吹氣測試全攻略：原理、流程、注意事項一次搞懂

幽門螺旋菌感染的普遍性與危害

幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）是全球最常見的胃部細菌感染之一，根據香港衛生署最新統計，本地感染率約佔成年人口的30-40%，其中40歲以上群組感染率更高達50%。這種微需氧革蘭氏陰性桿菌會破壞胃黏膜保護層，導致慢性胃炎、消化性潰瘍，長期感染更可能發展成胃腺癌或胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。世界衛生組織已將幽門螺旋菌列為第一類致癌物，約1-2%感染者會發展為胃癌，顯示定期檢測與早期治療的重要性。

許多感染者初期症狀不明顯，可能僅表現為輕度腹脹、噯氣或食慾不振，導致延誤就醫。隨著感染時間延長，會出現典型症狀包括：上腹疼痛（餐後加重或緩解）、灼熱感、噁心嘔吐，嚴重時可見黑便或嘔血。香港腸胃健康學會研究顯示，本地胃潰瘍患者中約70%檢測出幽門螺旋菌陽性，十二指腸潰瘍患者陽性率更高達90%。因此透過幽門螺旋菌吹氣測試進行早期篩查，已成為預防嚴重併發症的關鍵措施。

什麼是幽門螺旋菌吹氣測試？

幽門螺旋菌吹氣測試（Urea Breath Test）是現今臨床最常用的非侵入性檢測方法，其原理基於幽門螺旋菌特有的尿素酶活性。這種細菌能分解胃中的尿素產生氨和二氧化碳，檢測時讓受試者服用含碳13（C13）或碳14（C14）標記的尿素試劑，若胃中存在活性幽門螺旋菌，標記的尿素會被分解產生含同位素的二氧化碳，經血液循環至肺部後隨呼氣排出。透過分析收集氣體中同位素二氧化碳的濃度變化，即可準確判斷感染狀態。

兩種常見的吹氣測試：C13與C14

目前主流的吹氣測試分為C13與C14兩種：

• C13吹氣測試：使用穩定的非放射性碳13同位素，安全性極高，適用於所有年齡層包括兒童、孕婦及哺乳期婦女。香港公立醫院及私營醫療機構多採用此檢測，準確率可達95-98%
• C14吹氣測試：使用微量放射性碳14同位素，輻射劑量極低（約相當於日常環境暴露8小時），但不建議孕婦、兒童頻繁使用。其檢測靈敏度與C13相當，但設備成本較低，部分基層醫療單位仍在使用

根據香港大學醫學院比較研究，兩種檢測方法在診斷準確性上無顯著差異，但C13因無放射性顧慮，已成為國際標準的首選方案。值得注意的是，某些醫療機構提供的6合1快測結果服務中，常將幽門螺旋菌吹氣測試與其他消化道檢測項目合併進行，為民眾提供全面性的腸胃健康評估。

吹氣測試的流程：詳細步驟圖解

標準的幽門螺旋菌吹氣測試流程約需30-40分鐘，具體步驟如下：

空腹準備：重要性及注意事項

檢測前必須空腹至少6-8小時（通常建議前一晚10點後禁食），連清水飲用也需在檢測前1小時停止。空腹狀態能確保試劑與胃黏膜充分接觸，避免食物稀釋或中和尿素試劑。香港伊莉莎白醫院腸胃科指引特別強調，若未嚴格遵守空腹要求，可能導致假陰性結果，誤判率高達15-20%。

服用藥劑：尿素的特殊處理

醫護人員會提供含C13或C14標記的尿素試劑，通常以粉末或溶液形式讓受試者服用。為確保試劑均勻分佈於胃部，服用後需輕微轉動身體或保持坐姿變換。現今新型試劑多添加檸檬酸等成分，可延長胃排空時間，提高檢測靈敏度。

收集氣體樣本：操作技巧

服用試劑前需先收集 baseline 呼氣樣本作為對照，服用後等待15-30分鐘（具體時間依檢測協議而定），再進行第二次呼氣採集。正確的吹氣方法為：深吸氣後緩慢均勻地透過專用吹氣管呼氣，直到集氣袋膨脹至指定容量。不當的急促吹氣可能導致二氧化碳濃度異常，影響結果判讀。

等待結果：時間及報告解讀

樣本送檢後通常1-3個工作日可獲報告。C13檢測結果以DOB（Delta Over Baseline）值表示：

• DOB
• DOB ≥ 3.5：陽性（現行感染）

部分醫療中心提供的快速測試服務，可在2小時內提供初步結果，適合需要立即確認感染狀態的患者。

吹氣測試前的準備：飲食與藥物的影響

為確保檢測準確性，受試者需在檢測前嚴格遵守以下準備事項：

哪些食物需要避免？

檢測前2週應避免攝取可能抑制幽門螺旋菌活性的食物，包括：

• 高濃度蔓越莓汁、綠茶、大蒜等天然抗菌食物
• 發酵食品如泡菜、優格、味噌
• 含鉍劑的胃藥（如Pepto-Bismol）

檢測當天除禁食外，也需避免吸煙、嚼食口香糖，因這些行為可能刺激胃酸分泌，干擾測試結果。

哪些藥物會影響準確性？

藥物干擾是導致假陰性的主要因素，檢測前需停用：

• 質子泵抑制劑（PPIs）：如奧美拉唑、泮托拉唑，需停藥2週
• H2受體拮抗劑：如法莫替丁、雷尼替丁，需停藥3-5天
• 抗生素：任何抗菌藥物需停藥4週
• 含鉍劑的胃藥：需停藥2週

若因醫療需求無法停藥，應告知醫師調整檢測方案，或考慮進行胃鏡活檢等替代檢測。

特殊族群的注意事項（孕婦、哺乳期婦女）

孕婦及哺乳期婦女優先選擇C13吹氣測試，完全避免C14檢測。雖然C14輻射劑量極低，但為確保胎兒及嬰兒安全，仍建議採用無放射性檢測。哺乳期媽媽若必須進行C14檢測，建議暫停哺乳12-24小時，期間可預先擠出母乳備用。

吹氣測試的結果判讀：陽性、陰性、偽陽性、偽陰性

正確解讀檢測結果對後續治療至關重要：

陽性結果的意義：代表感染

陽性結果表示胃中存在活性幽門螺旋菌感染，需進一步評估感染嚴重程度及併發症風險。香港腸胃健康學會建議，陽性患者應接受胃鏡檢查評估胃黏膜狀況，特別是伴有警示症狀（如體重減輕、吞嚥困難、貧血）的患者。

陰性結果的意義：代表未感染或治療成功

陰性結果通常表示當前無活性幽門螺旋菌感染。若為治療後追蹤檢測陰性，則代表根除成功。但需注意，近期使用抗生素、抑酸劑或未嚴格遵守檢測前準備，可能產生假陰性結果。

偽陽性與偽陰性的可能原因

假陽性較少見，可能發生於：胃部其他產尿素酶細菌過度生長、胃排空過慢導致試劑滯留、實驗室污染等情況。假陰性更為常見，主要因素包括：未嚴格空腹、近期使用抑制幽門螺旋菌的藥物、試劑服用不當、採集氣體技術錯誤等。若臨床症狀與檢測結果不符，應考慮1-2個月後複檢或改用其他檢測方法。

吹氣測試的優缺點：與其他檢測方式比較

優點：非侵入性、準確性高

吹氣測試最大優勢在於非侵入性，避免胃鏡檢查的不適與風險。其診斷活性感染的準確率達95%以上，遠高於血清學檢測（僅能檢測抗體，無法區分現行或既往感染）。同時可量化細菌活性，適合治療效果評估，香港多家醫院已將其列為根除治療後的標準追蹤工具。

缺點：可能受到某些因素影響

吹氣測試的主要限制在於易受藥物及飲食干擾，檢測前準備要求嚴格。對於胃部手術患者（如胃切除術），因胃解剖結構改變，檢測準確性會下降。此外，無法像胃鏡檢查可同時觀察胃黏膜狀況及採集組織樣本。

與胃鏡檢查、糞便檢查的比較

現今部分體檢中心提供的6合1快測結果方案，常結合吹氣測試與糞便潛血、胃蛋白酶原等檢測，提供更全面的消化道健康評估。而單獨的幽門螺旋菌快速測試則適合需要立即結果的門診患者。

幽門螺旋菌感染的治療與預防

標準治療方案：三合一或四合一療法

香港目前主流治療方案為質子泵抑制劑（PPI）合併兩種抗生素的三合一療法，療程通常為14天。常用抗生素組合包括：克拉黴素+阿莫西林，或甲硝唑+四環素。對於克拉黴素抗藥性高地區（香港抗藥率約15%），則推薦含鉍劑的四合一療法。根據香港大學醫學院研究，標準治療方案的根除率可達85-90%。

治療後的追蹤：吹氣測試的重要性

完成抗生素治療後，應間隔至少4週進行幽門螺旋菌吹氣測試確認根除效果。過早檢測可能因藥物殘留影響而出現假陰性。若第一次治療失敗，需根據抗生素敏感性調整方案進行二次治療，此時胃鏡活檢與菌種培養尤為重要。

預防感染的措施：個人衛生與飲食習慣

幽門螺旋菌主要透過糞-口或口-口途徑傳播，預防措施包括：

• 嚴格執行餐前洗手，特別是處理食物前
• 避免共用餐具、水杯，推行公筷母匙
• 確保飲用水安全，避免生食或未徹底煮熟食物
• 定期進行快速測試篩查，特別是家庭成員有感染史者

香港衛生防護中心建議，有胃癌家族史或長期胃部不適的高風險群組，應每2-3年進行一次幽門螺旋菌篩查。多家私營醫療機構提供的體檢套餐中，幽門螺旋菌吹氣測試已成為標準項目，部分更提供包含多項消化道指標的6合1快測結果服務，方便民眾全面掌握腸胃健康狀況。

定期檢查，守護腸胃健康

幽門螺旋菌感染雖普遍，但透過現代醫療技術已可有效檢測與治療。吹氣測試作為非侵入性、高準確性的檢測方法，應成為腸胃健康管理的重要工具。特別是出現持續性上腹不適、消化不良等症狀的民眾，應積極考慮接受檢測。早期發現與根除幽門螺旋菌，不僅能緩解不適症狀，更能顯著降低胃癌發生風險，實為守護長期健康的關鍵投資。

隨著醫療科技進步，現今檢測選擇更加多元，從基礎的快速測試到全面的6合1快測結果服務，民眾可根據個人需求與醫師建議選擇合適方案。定期進行幽門螺旋菌吹氣測試，配合良好飲食習慣與個人衛生，將能有效維護消化道健康，遠離胃部疾病的威脅。

by Elaine 瀏覽 0