肺癌末期關鍵營養素：為生命注入活力的飲食清單

認識肺癌晚期的營養挑戰

面對肺癌第四期的診斷，病人與家屬往往會感到徬徨與無助。在積極接受醫療治療的同時，營養支持扮演著至關重要的角色。許多研究指出，約有40%至80%的癌症病人會經歷「惡病質」的過程，這是一種伴隨體重流失、肌肉萎縮的綜合症候群，嚴重影響治療耐受性及生活品質。在香港，癌症是 causing 死亡的主要元兇之一，根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數據，肺癌的發病率及死亡率均名列前茅。因此，為肺癌第四期病人制定一套全面且個人化的飲食策略，不僅能提供身體所需的能量，更能為對抗疾病積累本錢。本文將深入探討哪些關鍵營養素對這階段的病人尤其重要，期望透過飲食的力量，為虛弱的身體注入活力，延緩惡病質的進程。

值得注意的是，肺癌第四期病人的身體代謝狀態與常人不同，腫瘤會釋放發炎因子，導致身體處於一個高代謝、高消耗的狀態。此時，若營養攝取不足，身體便會分解肌肉與脂肪來供應能量，導致體重急劇下降。因此，傳統的飲食建議或許不足以應付需求，必須針對病人的狀況，提高特定營養素的比例，並確保每一口食物都能發揮最大效用。同時，我們亦需留意治療帶來的副作用，如噁心、嘔吐、味覺改變等，這些都會影響食慾與進食能力，故飲食策略需具備靈活性與適應性。

蛋白質：修復組織、維持肌肉量的生命基石

蛋白質是構成細胞、組織和器官的基本單位，對於肺癌第四期病人而言，其重要性不言而喻。在治療過程中，無論是化療、放療或標靶治療，都會對身體正常細胞造成一定程度的損傷，而蛋白質正是修復這些受損組織的關鍵原料。更重要的是，維持足夠的肌肉量有助於提升體力、維持基礎代謝率，並能更好地承受治療所帶來的副作用。若蛋白質攝取不足，身體便會被迫分解肌肉來獲取必需胺基酸，導致肌少症，使病人變得虛弱、容易跌倒，更會增加治療的併發症風險。

優質蛋白質的來源非常多元，包括：瘦肉（如雞胸肉、豬柳）、魚類（尤其深海魚，同時富含Omega-3脂肪酸）、雞蛋（是全營養的典範）、奶製品（如牛奶、乳酪，提供乳清蛋白和酪蛋白）以及豆類（如豆腐、豆漿、扁豆等植物性蛋白）。香港作為美食之都，要獲取這些食材並不困難。重點在於如何確保足夠的攝取量。根據美國癌症協會建議，癌症病人的蛋白質需求量比一般成年人高，每日建議量約為每公斤體重1.2至1.5公克。舉例來說，一位體重60公斤的病人，每日需攝取約72至90公克的蛋白質，這相當於要吃掉約300克的雞胸肉或4至5顆雞蛋，對食慾不振的病人來說確實是一大挑戰。

因此，在實際執行上需要一些技巧。我們可以將蛋白質分散到每一餐及點心中，並優先選擇營養密度高的食物。例如，可以在粥品中加入碎肉或魚肉，在湯水中加入豆製品，或以牛奶或豆漿代替清水沖調麥片。此外，市場上亦有專為癌症病人設計的營養補充品，其蛋白質含量高且容易被吸收，可作為正餐之間的補充，以確保總攝取量達標。

健康脂肪：提供能量並對抗發炎的雙重功效

脂肪常被誤解為不健康的營養素，但對於癌症病人來說，它是提供能量的高效來源，每公克脂肪能提供9千卡熱量，遠高於蛋白質和碳水化合物的4千卡。在病人食量有限的情況下，攝取健康的脂肪是提升總熱量攝取的有效策略。此外，脂肪亦是脂溶性維生素（A、D、E、K）的載體，有助於這些維生素在體內的吸收與利用，對於維持免疫系統正常運作至關重要。

在脂肪的種類中，Omega-3脂肪酸尤其值得關注。這類多元不飽和脂肪酸具有顯著的抗發炎特性，可以幫助減輕癌症相關的全身性發炎反應，對於改善惡病質症狀（如體重下降、食慾不振）有積極作用。一些研究更發現，補充Omega-3或許能提升特定化療藥物的療效。富含Omega-3的食物包括深海魚（如三文魚、沙甸魚、鯖魚）、亞麻籽及其油、合桃等。在日常飲食中，可以一週安排2至3次深海魚作為主菜，並以少量合桃或亞麻籽油加入沙拉或早餐穀物中。

此外，酪梨和堅果種子亦是極佳的脂肪來源。酪梨質地軟滑，可以攪拌成酪梨牛奶，或塗抹在麵包上，方便進食。堅果（如杏仁、腰果）和種子（如南瓜籽）不僅提供健康脂肪，還含有纖維和多種礦物質，是理想的隨身點心。需要注意的是，應選擇未經油炸、沒有過度調味的原味堅果，避免攝取不必要的鈉和反式脂肪。在烹調用油上，建議選擇橄欖油、牛油果油或亞麻籽油等，以涼拌或低溫烹調方式使用，避免高溫油炸破壞其營養結構。

複合式碳水化合物：穩定能量供應的幕後功臣

碳水化合物是身體的主要能量來源，尤其對大腦和神經系統來說不可或缺。當面對肺癌第四期的消耗時，適當的碳水化合物攝取能節省蛋白質，讓其專注於修補身體而非提供能量，這個作用又稱為「蛋白質節省效應」。然而，並非所有碳水化合物都是好的。我們應優先選擇全穀類、複合式碳水化合物，它們含有豐富的膳食纖維，能穩定血糖，避免因精緻糖分導致的血糖劇烈波動而引發疲倦或情緒不穩。

複合式碳水化合物的優質來源包括糙米、燕麥、地瓜、全麥麵包及各種根莖類蔬菜。這些食物釋放能量的速度較慢，能提供持久且穩定的「燃料」。在實際應用上，可以將白米飯替換為糙米飯或紅米飯，早餐選擇不加糖的燕麥片，並以地瓜或馬鈴薯作為主食的一部分。這對於食慾不好的病人尤其有益，因為在獲得能量的同時，也攝取到了豐富的維生素和礦物質。

同時，應盡量減少含糖飲料、糕點和精緻白麵包等「空熱量」食物的攝取。這些食物雖然能迅速提供能量，但營養成分單一，且容易引起血糖快速上升後下降，反而會加重疲憊感。我們可以嘗試製作將地瓜與洋蔥、紅蘿蔔一同熬煮成湯，以薯仔壓成薯蓉，或是在麥皮中加入新鮮水果粒，這些方式都能在兼顧美味的同時，確保獲得優質、穩定的能量來源。

維生素與礦物質：精準補充的免疫調節劑

對抗癌症是漫長的戰役，而微量的維生素與礦物質就像軍隊中的精銳武器，在幕後支援著免疫系統的運作。對於肺癌第四期患者，特定維生素與礦物質的充足與否，直接關係到治療成效與生活品質。需要特別強調的是，補充應從天然食物和合適的補充劑中獲取，並在醫生或營養師指導下進行，切勿自行購買過高劑量的產品，以免與治療產生交互作用。

維生素D除了促進鈣質吸收、維持骨骼健康外，在免疫調節中亦扮演重要角色。香港因緯度關係，日照時數有限，加上病人常需留在家中或醫院，缺乏足夠日曬，導致維生素D不足的情況相當普遍。可以透過進食富含脂肪的魚類、蛋黃、以及添加維生素D的牛奶來補充。維生素C是強效的抗氧化劑，能減少自由基對細胞的傷害，並支持免疫細胞的功能。奇異果、橙、西柚和燈籠椒都是極佳的來源。B群維生素，特別是B6、葉酸和B12，是能量代謝和維持神經系統功能不可或缺的輔酶，對減輕化療引起的神經病變可能有所幫助。

此外，鐵質能預防和改善因慢性發炎或治療引起的貧血，避免因血紅素不足而導致的缺氧與疲勞。紅肉、深綠色蔬菜和豆類是鐵的良好來源，搭配維生素C豐富的食物一起食用能增加吸收率。至於鋅與硒，這兩種微量元素對維持免疫力與細胞修復至關重要。鋅參與了細胞分裂和蛋白質合成，缺乏時容易導致味覺遲鈍（影響食慾）和傷口癒合不良，貝類、肉類和堅果是鋅的豐富來源。硒則具有抗氧化作用，巴西堅果和吞拿魚中含有較高的硒。最安全及有效的做法是，讓病人進行飲食評估，再有計劃地選用含有多種維生素及礦物質的補充劑，以填補飲食之不足。

膳食纖維：腸道健康的守護者與排便暢順的關鍵

在肺癌治療期間，腸道健康極易受到影響。化療藥物、止痛藥（尤其是鴉片類）、活動量減少，都可能導致腸道蠕動變慢，引發嚴重便秘。便秘不僅令病人腹脹不適、食慾大減，更可能影響藥物的吸收，並增加腸道感染的風險。此時，攝取足夠的膳食纖維扮演著關鍵角色，它能像海綿一樣吸水膨脹，軟化糞便，同時刺激腸道蠕動，幫助排便，將毒素及廢物順利排出體外。

膳食纖維主要存在於蔬菜水果、全穀類和豆類之中。然而，對於咀嚼吞嚥困難或腸胃極度虛弱的病人，生冷的蔬果可能難以消化，甚至刺激腸胃。因此，我們可以著重攝取「可溶性纖維」，它們在腸道中會形成凝膠狀物質，有助於穩定血糖和降低膽固醇，同時也能溫和地促進排便。燕麥、洋車前子殼粉、香蕉、蘋果（去皮）、紅蘿蔔都是可溶性纖維的優秀來源。可以將這些食材烹調至軟爛，例如做成南瓜燕麥粥、蘋果蓉、或是紅蘿蔔濃湯。

在補充纖維的同時，必須配合充足的飲水，否則纖維只會堵塞腸道，令便秘加劇。建議病人每日至少飲用8至10杯液體（包括清水、清湯、果汁等）。若無法從飲食中獲得足夠纖維，可考慮在營養師指導下使用無添加糖的纖維補充劑，並從少量開始，逐步增加，以減輕腹脹等不適。另外，維持輕微的日常活動如散步，亦有助於刺激腸道蠕動，結合高纖飲食，才能有效守護腸道健康。

水與電解質：維持生命代謝的基礎流體

水是生命之源，也是身體代謝所有營養素的媒介。對於肺癌第四期病人而言，維持充足的水分尤其關鍵。治療期間常見的副作用，如發燒、出汗、嘔吐或腹瀉，都會導致水分大量流失。輕度脫水便可能引起頭痛、口乾、疲倦和便秘，嚴重的話更會影響腎臟功能與血壓穩定性，進而干擾治療的順利進行。此外，充足的水分有助於稀釋痰液，令其更容易咳出，對伴隨有咳嗽或多痰症狀的肺癌病人來說非常重要。

建議病人每日應攝取至少1500至2000毫升的液體。除了白開水，清雞湯、魚湯、蔬菜湯、稀釋的果汁、檸檬水等皆是水分的良好來源。對於食慾不佳或體重下降的病人，可考慮飲用含有電解質和葡萄糖的運動飲料或口服營養補充品，這不僅補充了水分，亦同時提供了能量和電解質。需要留意的是，應避免過量飲用濃茶、咖啡或酒精飲料，因為它們具有利尿作用，反而會加劇水分流失。

監測是否脫水的方法除了觀察口渴度外，更準確的是觀察尿液顏色，若呈深黃色則表示水分不足。此外，也可以留意皮膚的彈性，若按壓皮膚後回彈較慢，便可能是脫水的跡象。在病房中，護士會記錄「出入量」，以確保病人水分平衡。在家中，照顧者可以製作一張水分攝取記錄表，並將裝滿水的瓶子放在病人隨手可及之處，鼓勵他們少量多次地飲水。在補充水分的同時，也別忘了補充鹽分，特別是若病人有嘔吐或腹瀉情況，適量於湯水中加鹽，有助維持身體的電解質平衡。

結語：以全面飲食策略，攜手對抗肺癌

綜合而言，面對肺癌第四期，飲食不僅是為了填飽肚子，更是一場精心計算的營養戰役。治療癌症是一條漫長而艱辛的道路，但我們並非束手無策。透過均衡攝取蛋白質、健康脂肪、複合式碳水化合物、維生素、礦物質、膳食纖維和水分，能為虛弱的身體提供最全面的後援支持。不同的營養素彼此相輔相成，共同建構一個穩固的生理平台，讓病人有更佳的本錢去承受治療，並提升生活品質。

值得留意的是，每個人的體質和病情皆不相同，特別是要分辨與此症（如肺癌）相關的不同症狀，以適時調整治療策略。例如，我們不能將肝癌症狀與肺癌末期常見的咳血混淆，亦需明白胃癌成因多與幽門螺旋桿菌和飲食習慣相關，與肺癌的風險因素截然不同。這些知識有助我們精準地理解病人的不適來源，並與醫護團隊有效溝通。建議病人和家屬應與香港的註冊營養師或腫瘤科醫生緊密合作，因應個人的檢查報告、治療階段及身體反應，制定最個人化的飲食計劃，並定期檢視及調整。

請記住，每一口食物都是對身體的關愛與投資。即便是在最困難的時刻，積極的營養支持都能點燃生命的希望之光。讓我們以科學為基石，以愛心為調味，用一碗暖湯、一頓軟膳，為摯愛的親人築起一道抵禦病魔的堅固城牆，讓他們在奮鬥的路上，感受力量與溫暖。

by Clement 瀏覽 0