破解迷思：關於事前避孕藥，你應該知道的真相

一、迷思一：事前避孕藥會導致不孕？

在華人社會，尤其在香港，關於「事前避孕藥會導致不孕」的傳言可謂根深蒂固，令不少女性對這種高效的避孕方式望而卻步。這種擔憂往往源於對藥物機制的誤解，以及將「暫時抑制排卵」與「永久損害生育能力」混為一談。事實上，從科學角度來看，事前避孕藥的主要作用是透過外源性荷爾蒙（雌激素與黃體素）來模擬懷孕狀態，從而抑制卵巢排卵、使子宮頸黏液變稠以阻擋精子，以及改變子宮內膜環境。這是一個完全「可逆」的過程。當你停止服藥，身體的荷爾蒙水平會逐漸恢復正常，卵巢便會重新開始排卵，生育能力也隨之恢復。

那麼，停藥後多久可以懷孕呢？這是許多計劃未來生育的女性最關心的問題。根據多項國際研究及臨床觀察，大多數女性在停用事前避孕藥後的1至3個月內，月經周期和排卵功能就會恢復正常。一項綜合分析指出，約有80%的女性在停藥後一年內成功自然懷孕，這個比例與從未服用過避孕藥的女性群體並無顯著差異。換言之，服用事前避孕藥並不會降低你長遠的懷孕機率。在香港，家庭計劃指導會提供的資訊也明確指出，避孕藥的避孕效果僅在服藥期間有效，停藥後生育能力即可恢復。重要的是，每個人的身體狀況不同，恢復速度也因人而異，這與年齡、原本的卵巢功能及整體健康狀況更為相關。因此，若你正在考慮使用事前避孕藥 香港的醫療機構或藥房均有提供相關諮詢，建議在開始服用前與醫生詳細討論你的生育計劃。

二、迷思二：事前避孕藥會導致體重增加？

「吃避孕藥會變胖」是另一個極為普遍的迷思，甚至成為許多女性拒絕使用的原因。這個觀念可能源於早期高劑量雌激素避孕藥的副作用，當時的藥物的確可能導致部分使用者體液滯留（水腫）和食慾增加。然而，現代的事前避孕藥，尤其是第三代及之後的低劑量配方（雌激素含量通常低於30微克），在體重影響方面已大幅改善。多項嚴謹的隨機對照研究顯示，與服用安慰劑的對照組相比，服用現代低劑量避孕藥的女性並未出現具有臨床意義的體重顯著增加。

那麼，為何有些女性在服藥期間仍感覺體重上升呢？科學解釋可能涉及以下幾個原因：

• 體液滯留： 雌激素可能導致輕微的水分保留，使體重計上的數字暫時上升1-2公斤，但這並非脂肪增加。
• 食慾變化： 極少數人可能因荷爾蒙變化而食慾微增，若未注意飲食控制，可能導致熱量攝取過多。
• 生活型態改變： 體重變化更可能與年齡增長、新陳代謝自然減慢、飲食習慣或運動量改變有關，而非直接歸因於藥物。

如何控制體重？關鍵在於建立健康的生活習慣。首先，保持均衡飲食，多攝取蔬果、全穀物和優質蛋白質，減少高糖、高鹽加工食品。其次，維持規律運動，每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。最後，定期監測體重，若發現服藥初期有輕微水腫，通常身體會在一兩個月內自行適應。如果體重持續且不明原因地增加，應諮詢醫生，評估是否需更換避孕藥品牌（例如改用黃體素特性不同的配方）或檢查其他健康問題。了解正確的避孕藥點食方法，即按時每日服用，也有助於維持體內荷爾蒙穩定，減少因漏服導致的荷爾蒙波動和不適。

三、迷思三：事前避孕藥會影響性慾？

性慾（性衝動）是一個複雜的生理與心理過程，受荷爾蒙、情緒、壓力、伴侶關係及自我觀感等多重因素影響。關於事前避孕藥會降低性慾的說法，在學術研究和使用者經驗中呈現兩極化的結果。科學解釋其可能原因如下：事前避孕藥中的合成黃體素可能與體內的雄激素（睪固酮）受體結合，並增加性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）的生成，從而降低血液中「游離睪固酮」的濃度。由於睪固酮對女性的性慾有促進作用，這個機制的確可能導致部分女性出現性慾減退的副作用。

然而，這並非絕對。對許多女性而言，服用避孕藥後，因為無須擔心意外懷孕，心理壓力減輕，反而可能感到更放鬆，性慾和性滿意度因此提升。此外，避孕藥能有效改善經痛、經血量過多或經前症候群（PMS）等問題，當這些不適症狀消失後，生活品質提高，也可能對性慾產生正面影響。在香港的臨床經驗中，醫生觀察到性慾變化的報告比例並不高，且個體差異極大。

如何改善服藥期間可能出現的性慾低落？首先，與伴侶開放溝通，共同面對和調整。其次，可以考慮與醫生討論更換避孕藥品牌。不同配方的黃體素對雄激素活性的影響不同，例如，含有「去氧孕烯」、「孕二烯酮」或「屈螺酮」的配方，其雄激素活性較低，對性慾的潛在影響可能較小。最後，檢視整體生活狀態：充足的睡眠、壓力管理、親密關係的經營以及適度的運動，都是維持健康性慾的基石。若性慾低落問題持續且嚴重，應尋求醫生或性治療師的專業協助，探討是否為其他生理或心理因素所致。

四、迷思四：長期服用事前避孕藥會致癌？

「避孕藥會致癌」是令人恐懼的標題，但真相遠比這複雜。經過數十年的全球大規模流行病學研究，科學界對事前避孕藥與癌症風險的關係已有相對清晰的結論：它對不同癌症的風險影響不一，既有保護作用，也有輕微增加風險的可能，且與服用時間長短和個人健康史密切相關。

科學解釋如下：

• 卵巢癌與子宮內膜癌： 這是事前避孕藥最明確的「保護效應」。服用避孕藥能顯著降低這兩種癌症的風險，且服用時間越長，保護效果越持久。研究顯示，每服用5年，卵巢癌風險降低約20%，停藥後此保護作用仍可持續數十年。
• 乳癌： 這是爭議與擔憂的焦點。目前的研究表明，正在服用或近期曾服用（過去10年內）事前避孕藥的女性，罹患乳癌的相對風險有非常輕微的上升（約增加20%）。但必須強調，這是「相對風險」，由於年輕女性乳癌的基線發生率本身很低，因此絕對風險的增加非常小。停藥超過10年後，此風險會逐漸回歸到與未服用者相同的水平。
• 子宮頸癌： 長期服用（超過5年）可能輕微增加子宮頸癌風險，但這可能與服用者的性行為模式（較早開始性行為、較多性伴侶）及感染人類乳突病毒（HPV）的機率較高有關聯，而非藥物直接導致。接種HPV疫苗和定期進行子宮頸抹片檢查至關重要。

因此，定期健康檢查的重要性不言而喻。無論是否服用避孕藥，女性都應建立定期婦科檢查的習慣。在香港，衛生署及多家醫療機構均提供相關篩查服務。對於服用避孕藥的女性，醫生通常會建議：

• 每年進行一次婦科檢查，包括乳房臨床檢查。
• 根據年齡指引定期進行子宮頸抹片檢查。
• 了解家族癌症史（特別是乳癌、卵巢癌），並告知醫生，以便進行更個體化的風險評估與監測。

總體而言，事前避孕藥的致癌風險與益處需要權衡。對於大多數健康女性，其對卵巢癌和子宮內膜癌的強大保護作用，可能超過其對乳癌和子宮頸癌的輕微風險。這正是一個需要與醫生充分討論後做出的個人化醫療決定。

五、迷思五：所有女性都適合服用事前避孕藥？

事前避孕藥雖然安全有效，但絕非「一體適用」的萬靈丹。它是一種處方藥物，有其特定的適應症和禁忌症。了解哪些人不適合服用，以及在服用前需要進行哪些評估，是安全用藥的第一步。

不適合服用事前避孕藥的主要人群包括：

• 有血栓病史或高風險者： 包括深層靜脈栓塞、肺栓塞、中風、心肌梗塞。避孕藥中的雌激素會增加凝血因子，提升血栓風險。
• 嚴重或未受控制的高血壓患者。
• 患有特定肝臟疾病者： 如嚴重肝硬化、肝臟腫瘤（良性或惡性）。
• 已知或疑似患有雌激素依賴性腫瘤者： 如某些類型的乳癌、子宮內膜癌。
• 原因不明的陰道異常出血者： 需先查明病因。
• 懷孕或疑似懷孕的女性。
• 35歲以上且每日吸菸超過15支的女性： 吸菸會大幅增加心血管副作用風險。
• 有偏頭痛伴隨先兆（視覺、感覺或言語障礙）病史者。

服用前的評估至關重要。在香港，你應尋求醫生（婦產科醫生或家庭醫生）進行全面諮詢與評估，過程通常包括：

1. 詳細病史詢問： 包括個人疾病史、家族史（特別是血栓、心血管疾病、癌症）、月經史、生育計劃、吸菸習慣等。
2. 身體檢查： 包括測量血壓、體重，可能包括乳房和盆腔檢查。
3. 醫患共同決策： 醫生會根據你的健康狀況、生活型態和需求，解釋不同避孕選項（包括其他荷爾蒙或非荷爾蒙方法）的利弊，協助你做出最適合的選擇。

此外，對於有特殊需求的女性，例如希望利用避孕藥推遲月經以應對考試、旅行或重要活動，也必須在醫生指導下進行。方法是連續服用兩盒活性藥片，跳過停藥期或安慰劑期，直接開始新的一盒。這是一種安全的用法，但初次嘗試者可能會有點狀出血，最好提前與醫生討論並規劃。總之，正確的避孕藥點食方式始於專業的醫療評估。只有透過充分的溝通與評估，才能確保事前避孕藥成為你管理生育健康的安全而有效的工具，而非風險的來源。

by Lillian 瀏覽 0