高劑量維他命C：提升免疫力與抗氧化力的關鍵？

維他命C的重要性與高劑量爭議

維他命C作為人體必需的營養素，長期被公認為維持健康的重要元素。從航海時代對抗壞血病的歷史角色，到現代成為日常保健的熱門選擇，其地位歷久不衰。根據香港衛生署的統計，約有35%的香港市民定期服用維他命補充劑，其中維他命C產品佔據市場銷量首位。然而近年來，隨著高劑量維他命c療法的興起，醫學界與民眾之間產生了新的討論浪潮——究竟超出日常建議量數十倍甚至上百倍的攝取方式，是健康突破還是潛在風險？

這種爭議源自於兩極化的研究結果。一方面，許多自然療法醫師推崇高濃度維他命c對免疫系統的增強效果；另一方面，傳統醫學界則警告過量攝取可能帶來的副作用。香港大學醫學院2022年的一項調查顯示，約20%的受訪者曾嘗試超過每日建議攝取量（成人約100mg）十倍以上的維他命C補充，但其中僅有不到三成人士曾諮詢專業醫療意見。這種現象反映出公眾對營養補充品的認知與實際風險理解之間存在明顯落差，也凸顯了需要深入探討此議題的必要性。

維他命C的作用機制

抗氧化作用：清除自由基，保護細胞

維他命C最為人稱道的功能之一就是其強大的抗氧化能力。人體在代謝過程中會不斷產生自由基，這些不穩定的分子會攻擊細胞結構，導致氧化壓力積累，加速老化並增加慢性疾病風險。維他命C作為電子供體，能有效中和自由基，阻斷鏈式氧化反應。特別是在現代社會，空氣污染、紫外線照射、壓力等因素都會增加自由基產生，使得高濃度維他命C的抗氧化作用更顯重要。研究顯示，維他命C還能再生其他抗氧化劑如維他命E，形成協同防護網絡，為細胞提供多層次保護。

免疫功能：增強白血球活性，促進抗體生成

免疫系統的正常運作高度依賴維他命C的參與。白血球特別是中性粒細胞和淋巴細胞內會積累高濃度的維他命C，這些細胞在對抗病原體時會消耗大量維他命C來維持其吞噬功能和細胞毒性。同時，維他命C也參與調節細胞因子的產生和抗體生成，影響免疫反應的強度與持續時間。當人體面臨感染威脅時，免疫細胞內的維他命C濃度會急遽下降，這時補充高劑量維他命C可能有助於維持免疫細胞的最佳戰鬥狀態，這也是許多人在感覺快要感冒時會大量補充維他命C的科學依據。

膠原蛋白合成：維持皮膚、血管健康

維他命C是膠原蛋白合成過程中不可或缺的輔因子。膠原蛋白作為人體最豐富的蛋白質，構成皮膚、血管、骨骼、肌腱等組織的支架結構。在膠原蛋白的合成過程中，維他命C參與脯氨酸和賴氨酸的羥基化反應，這是形成穩定三股螺旋結構的關鍵步驟。若缺乏足夠的維他命C，膠原蛋白合成會受阻，導致血管脆弱、傷口癒合緩慢和皮膚問題。這也是為什麼許多皮膚保健產品會添加高濃度維他命C的原因，因為它既能促進膠原生成，又能抗氧化，雙重保護皮膚健康。

其他作用：鐵質吸收、神經傳導等

除了主要功能外，維他命C還參與多種生理過程。在消化系統中，它能將不易吸收的三價鐵還原為更容易吸收的二價鐵，提高膳食鐵的生物利用率，對預防缺鐵性貧血有重要意義。在神經系統中，維他命C作為輔因子參與神經傳導物質如去甲腎上腺素的合成，影響情緒調節和壓力反應。此外，它還參與肉鹼合成（影響能量產生）、膽固醇代謝轉化為膽酸等過程。這些多元功能說明了為什麼高劑量維他命C可能對多種生理功能產生影響，但也暗示了過量攝取可能幹擾正常代謝平衡的風險。

高劑量維他命C的定義與來源

定義：每日攝取超過一般建議量的維他命C

所謂高劑量維他命C並無統一定義，但通常指遠超過日常建議攝取量(RDA)的攝入水平。香港衛生署建議成人每日維他命C攝取量為100毫克，而高劑量療法往往從每日1000毫克（1克）起步，甚至達到10克以上。這種劑量差異極大，從RDA的10倍到100倍不等。值得注意的是，維他命C的可耐受最高攝入量(UL)設定為2000毫克/日，超過此量可能增加不良反應風險。然而，在某些醫療情境下，醫師可能會建議短期使用更高劑量，這時就必須在專業監督下進行，並仔細評估個人健康狀況與潛在風險。

來源：口服補充劑、靜脈注射

高濃度維他命C可通過多種途徑攝取，最常見的是口服補充劑形式，包括粉劑、錠劑、膠囊和液態劑型。這些產品通常每份提供500至1000毫克維他命C，有些甚至單份就達數克。另一種方式是靜脈注射，這能繞過腸道吸收限制，直接使血液中維他命C濃度達到極高水平（可達口服最高濃度的25-70倍）。香港的整合醫療診所提供這種服務，價格從每次數百至上千港幣不等。根據香港消費者委員會的數據，市面上的高劑量維他命C補充劑銷售額在過去五年增長了約40%，反映民眾對此類產品日益增長的興趣。

高劑量維他命C的潛在益處

癌症輔助治療：研究進展與爭議

近年來，高劑量維他命C作為癌症輔助治療的研究備受關注。實驗室研究發現，在細胞培養中，極高濃度的維他命C能對癌細胞產生選擇性毒性，而正常細胞受影響較小。機制可能涉及維他命C在細胞外環境中產生過氧化氫，誘導癌細胞凋亡。一些臨床研究顯示，靜脈注射高濃度維他命C可能幫助減輕化療副作用、改善生活質量。香港綜合腫瘤中心2019年的報告指出，約15%的癌症患者曾嘗試高劑量維他命C作為輔助療法。然而，目前證據等級仍不足以為常規推薦，美國國家癌症研究所強調需要更多隨機對照試驗來驗證其效果與安全性。

感冒與流感：縮短病程、減輕症狀

關於高劑量維他命C對感冒的預防和治療效果，數十年來一直是研究熱點。綜合分析顯示，定期補充維他命C可能輕微縮短感冒病程（約8%於成人，14%於兒童）並減輕症狀嚴重度。對於身體處於極度壓力下的人群（如馬拉松運動員、滑雪者），補充維他命C可能將感冒發生風險降低一半。香港中文大學醫學院的研究發現，在流感季節期間，每日服用1000毫克維他命C的組別較安慰劑組感冒天數平均減少1.2天。然而，對於一般人群的預防效果較不明顯，且一旦感冒症狀開始後才開始服用大劑量維他命C，效果則相當有限。

慢性疾病：心血管疾病、糖尿病等

氧化壓力被認為是多種慢性疾病的共同病理機制，因此高濃度維他命C的抗氧化特性理論上可能有助於預防或管理這些疾病。觀察性研究發現，血液中維他命C水平较高的人群患心血管疾病的風險較低，可能與改善血管內皮功能、降低血壓和減少低密度脂蛋白氧化有關。對於第二型糖尿病患者，維他命C可能幫助改善血糖控制和氧化壓力標記物。香港糖尿病協會的資料顯示，約有30%的糖尿病患者服用各種營養補充劑，其中維他命C是最常見的選擇之一。然而，這些益處大多來自觀察性研究，隨機對照試驗的結果並不一致，且高劑量長期使用的效果與安全性仍需更多證據。

其他：手術後恢復、皮膚保健等

在外科領域，高劑量維他命C可能促進術後恢復。維他命C參與膠原蛋白合成，對傷口癒合至關重要；同時手術壓力會大幅消耗體內維他命C儲備。研究顯示，手術前後補充維他命C可能減少疼痛、加速組織修復。在皮膚保健方面，高濃度維他命C被廣泛應用於護膚產品中，無論是外用還是口服，都可能幫助保護皮膚免受紫外線傷害、減少皺紋形成並改善膚色不均。香港美容醫學協會2023年的調查發現，含有維他命C的護膚產品佔據高端市場份額的25%，顯示其受歡迎程度。

高劑量維他命C的風險與副作用

腸胃不適：腹瀉、噁心、嘔吐

最常見的高劑量維他命C副作用是胃腸道不適。由於維他命C是酸性物質，大量攝取會刺激胃腸道黏膜，導致腹瀉、噁心、腹部絞痛和嘔吐。這些症狀通常與劑量相關，當攝取量超過腸道吸收能力時，未被吸收的維他命C會在腸道內產生滲透效應，引起滲透性腹瀉。香港藥劑師學會建議，為減少胃腸不適，應將每日總劑量分次服用，隨餐攝取，並從較低劑量開始逐漸增加。大多數人在單次攝取超過2000-3000毫克時會出現這些症狀，但個體差異很大，有些人可能對低得多的劑量就產生反應。

腎結石：草酸鈣沉積風險

長期服用高濃度維他命C可能增加腎結石風險，特別是草酸鈣結石。維他命C在體內部分代謝為草酸，並通過腎臟排出。當草酸濃度過高時，可能與鈣結合形成結晶，最終發展為腎結石。研究顯示，每日攝取超過1000毫克維他命C的人群，患腎結石的風險輕微增加。香港泌尿外科學會的數據表明，約5%的復發性腎結石患者有長期服用高劑量維他命C的歷史。高風險人群（如有個人或家族腎結石病史、腎功能不全者）應特別謹慎，並確保充足飲水以降低風險。

鐵質過量：影響鐵代謝

維他命C促進鐵吸收的特性在大多數情況下是有益的，但對某些人群可能構成風險。對於血色素沉著症患者（一種鐵過量疾病），高劑量維他命C可能加劇鐵吸收，導致鐵質在組織中沉積，造成器官損傷。即使對健康人群，長期大量補充維他命C也可能導致鐵儲存輕微增加。香港血科醫學會建議，有鐵代謝異常疾病的人群應避免服用高劑量維他命C補充劑，除非在醫師監督下進行。定期捐血者則可能從中受益，因為適度增強鐵吸收有助於補充捐血後的鐵儲存。

藥物交互作用：與某些藥物產生不良反應

高濃度維他命C可能與多種藥物發生相互作用，影響藥效或增加副作用風險。例如，維他命C可能降低某些化療藥物（如硼替佐米）的療效，這在癌症患者中尤其需要注意。它也可能影響抗凝血劑華法林的效果，增加出血或血栓風險。此外，維他命C可能干擾某些診斷測試的結果，如大便潛血測試和血糖檢測。香港醫院藥劑師學會建議，服用處方藥物的人群在開始高劑量維他命C補充前應諮詢醫療專業人員，評估潛在相互作用風險。

高劑量維他命C的利弊權衡與建議

綜合評估高劑量維他命C的潛在益處與風險，可以得出幾個關鍵結論。首先，對大多數健康成年人來說，適度超過日常建議量（如每日500-1000毫克）可能是安全的，且可能提供某些健康益處，特別是對於免疫支持和抗氧化保護。然而，極高劑量（每日超過2000毫克）應謹慎對待，最好在醫療專業人員指導下使用，特別是長期使用時。

香港衛生署建議民眾通過均衡飲食滿足基本維他命C需求，優先選擇天然食物來源如柑橘類水果、奇異果、草莓、西蘭花和甜椒。對於考慮使用高濃度維他命C補充劑的人群，應根據個人健康狀況、年齡、性別和特定需求制定個性化方案。特殊人群如孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全者、有腎結石病史或鐵過載疾病者，應特別謹慎並尋求專業建議。

最終，維他命C如同任何營養素一樣，絕非「越多越好」的萬靈丹。明智的做法是將其視為整體健康策略的一部分，結合均衡飲食、適當運動和良好生活習慣。在追求健康效益的同時，保持對潛在風險的認識，才能做出最符合個人需求的明智選擇。

by Janet 瀏覽 11