懷孕期間的心臟超聲波檢查：守護母嬰平安

懷孕期間心臟超聲波檢查的重要性

懷孕，是一段充滿喜悅與期待的旅程，同時也是對母親身體機能的一次重大考驗。在這個特殊時期，心臟作為人體的「引擎」，其負荷會顯著增加。為了守護母嬰平安，心臟超聲波檢查扮演著不可或缺的角色。這項非侵入性的影像檢查，能夠如同一個精密的「透視鏡」，讓醫生清晰觀察心臟的結構、大小、瓣膜開合以及血流動態，從而進行全面評估。

首先，檢查的核心目的之一是評估孕婦的心臟功能。懷孕期間，孕婦的血容量會增加約30%-50%，心臟每分鐘搏出的血量也需相應提升，心率也會加快。對於原本心臟功能正常的女性，這是一個可適應的生理變化。然而，對於潛在或已知有心臟問題的孕婦，這額外的負荷可能誘發心臟功能不全、心律不整等併發症。透過心臟超聲波，醫生可以精確測量心臟的收縮與舒張功能，評估心臟是否能應付妊娠需求，及早制定監測與管理方案。

其次，這項檢查也肩負著篩查胎兒先天性心臟病的重責大任。先天性心臟病是最常見的胎兒先天性畸形之一。根據香港衛生署的資料，在香港，大約每1000名新生兒中就有8至10名患有不同程度的先天性心臟病。早期發現至關重要，因為這能讓醫療團隊在產前就做好準備，規劃出生後的即時治療或手術，大幅提升嬰兒的存活率與生活品質。胎兒心臟超聲波是產前診斷此類問題的黃金標準。

最後，檢查有助於瞭解妊娠對心臟的影響。即使是健康的孕婦，極少數也可能在孕期出現如圍產期心肌病變等與妊娠相關的心臟疾病。定期追蹤心臟超聲波，可以監測心臟結構是否有異常變化，及時介入處理。總而言之，這項檢查是貫穿孕期、主動管理母嬰心血管健康的重要工具，其價值在於預防、診斷與安心。

哪些孕婦需要做心臟超聲波檢查？

並非所有孕婦都需要接受專門的心臟超聲波檢查，但對於某些高風險族群而言，這項檢查是產前評估的關鍵一環。識別這些族群，能實現醫療資源的精準投放與有效預防。

• 既往有心臟病史的孕婦：這是最高風險的群體。包括曾患有風濕性心臟病、先天性心臟病（即使已手術矯正）、心臟瓣膜疾病、心肌病變或嚴重心律不整的孕婦。懷孕會對已受損或結構異常的心臟造成巨大壓力，必須在孕前或孕早期進行詳細的心臟超聲波評估，並由心臟科與產科醫生共同制定整個孕期的嚴密監控計劃。
• 妊娠期高血壓、糖尿病的孕婦：妊娠高血壓（特別是子癇前症）會顯著增加心臟後負荷，可能導致心臟肥大或功能衰竭。妊娠糖尿病則可能影響血管健康，間接加重心臟負擔。這些孕婦是發生妊娠相關心臟併發症的高風險群，進行心臟超聲波檢查有助於評估心臟的實際受累情況。
• 有心悸、胸悶、呼吸困難等症狀的孕婦：雖然孕期輕微氣喘屬常見，但若出現持續或加劇的心悸、胸痛、平躺時呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難，或腳踝嚴重水腫，這些可能是心臟功能代償不全的警訊。此時，心臟超聲波是鑑別症狀源自生理性負荷增加還是病理性心臟問題的首要檢查。
• 胎兒發育遲緩的孕婦：當產檢發現胎兒生長速度落後於孕周時，除了排查胎盤、臍帶等因素，也需考慮母體供血能力。母親心臟功能不佳可能導致子宮胎盤血流灌注不足，進而影響胎兒營養與氧氣供應。評估母親心臟功能，是處理胎兒發育遲緩問題的重要一環。

此外，高齡產婦（35歲以上）、懷有多胞胎、或患有自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡）的孕婦，其心臟風險也相對較高，醫生會根據臨床判斷決定是否需要進行檢查。在香港，孕婦可透過公立醫院或私人診所安排香港照超聲波服務，醫生會根據上述風險因素作出專業建議。

孕婦心臟超聲波檢查的安全性

許多準父母對孕期進行任何形式的檢查都格外謹慎，最關心的問題莫過於：超聲波對母嬰安全嗎？答案是肯定的。自問世以來，診斷用超聲波已被全球廣泛應用於產科數十年，被公認為一種安全、無輻射的影像學工具。

超聲波對母嬰的影響主要基於其工作原理。它利用高頻率聲波穿透人體組織，接收反射回波並轉換成圖像。這些聲波能量極低，且屬於非電離輻射，與X光或CT掃描使用的電離輻射有本質區別。目前並無任何可靠證據表明診斷級別的心臟超聲波會對胎兒發育或孕婦健康造成危害。世界超聲醫學與生物學聯合會等權威機構也確認，在合理醫療指引下使用的產科超聲波是安全的。

檢查過程中的注意事項相對簡單。檢查時，孕婦通常採取左側臥位，以減輕子宮對大血管的壓迫。醫生或技師會將探頭（換能器）塗上凝膠後，在胸部特定位置移動，以獲取心臟各個角度的影像。整個過程無痛、無創，歷時約20至40分鐘。孕婦只需放鬆、正常呼吸即可。有時為了獲得更清晰的心臟影像，可能需要短暫屏氣。若在香港照超聲波，專業的醫護人員會全程指導，確保舒適與準確性。

因此，準媽媽們應避免不必要的擔心。當醫生建議進行此項檢查時，應理解其目的是為了更全面地評估健康狀況，防範潛在風險。與其因未知而焦慮，不如將它視為一次深入了解自己心臟、為寶寶保駕護航的積極行動。當然，所有醫療檢查都應遵循「有必要才做」的原則，不應濫用，但對於符合上述高風險指徵的孕婦，其獲益遠大於理論上極微小的風險。

胎兒心臟超聲波檢查

除了評估母親的心臟，另一項至關重要的檢查是專門針對胎兒的心臟超聲波，又稱「胎兒心臟超聲篩查」。這項檢查是產前診斷胎兒先天性心臟病的核心手段。

關於最佳檢查時間，醫學界普遍推薦在孕18至24週之間進行。此時，胎兒心臟結構已發育得足夠大且清晰，羊水量也充足，有利於超聲波探頭獲得理想的成像視窗。過早檢查，心臟結構可能尚未完全分化；過晚檢查，胎兒體位固定且骨骼鈣化增加，可能會影響影像品質。在香港的公立醫院，通常會為高風險孕婦安排此項檢查；而在私人市場，許多準父母也會選擇自費進行更詳細的胎兒結構篩查，其中就包含心臟專項評估。

這項檢查的主要目的是系統性地篩查常見先天性心臟病。技師或胎兒醫學專家會仔細觀察胎兒心臟的四個腔室、兩大出口（主動脈和肺動脈）、瓣膜、心律以及大血管的連接與走向。常見可被篩查出的問題包括心室中隔缺損、心房中隔缺損、法洛氏四聯症、大血管轉位等。檢查的詳細程度遠高於常規產檢中的普通超聲波。

理解檢查結果的意義非常重要。絕大多數情況下，結果是令人安心的「正常」，這意味著胎兒心臟主要結構在當前孕周未見明顯異常，能讓準父母大大鬆一口氣。然而，若結果顯示「異常」或「疑似異常」，也絕不意味著世界末日。首先，需要由經驗豐富的胎兒醫學專科醫生或小兒心臟科醫生進行確認診斷。其次，醫療團隊會詳細解釋病情的性質、嚴重程度、出生後可能的治療方案（如藥物、介入導管術或外科手術）及預後。這使得家庭有時間做好心理、經濟和醫療上的準備，並選擇在具備相應小兒心臟外科能力的醫院分娩。在某些複雜病例中，醫生可能還會建議進行胎兒心臟MRI作為補充檢查，以獲得更立體的心臟及大血管結構資訊，但這並非常規，僅在超聲波影像不清或需要進一步確認複雜畸形時考慮。

孕期心臟保健

無論檢查結果如何，積極主動的孕期心臟保健都是每位準媽媽的必修課。透過良好的生活習慣與醫療監測，可以最大程度地維護心臟健康，支持胎兒成長。

健康飲食，控制體重是基礎。孕期需要增加營養，但並非「一人吃兩人份」的無節制進食。應遵循均衡原則，多攝取優質蛋白質、全穀物、新鮮蔬菜水果，限制高鹽、高糖、高飽和脂肪的食物。過度增重會直接增加心臟負擔，並提升妊娠高血壓、糖尿病的風險。香港衛生署建議，孕前體重正常的女性，整個孕期增重宜控制在11.5至16公斤之間。

適量運動，增強心肺功能同樣關鍵。除非有醫學禁忌（如胎盤前置、早產風險等），規律的中等強度運動對孕婦心臟極有益處。例如散步、游泳、孕婦瑜伽或固定式腳踏車等，每週進行至少150分鐘。運動能改善血液循環，增強心肌力量，幫助控制體重和血壓，還能緩解壓力、改善睡眠。開始任何運動計劃前，最好諮詢醫生意見。

定期產檢，監測心臟狀況是醫療防線。產檢時測量血壓、體重、聽診心肺是基本項目。對於有心臟風險因素的孕婦，醫生可能會增加產檢頻率，並定期安排心臟超聲波追蹤。孕婦應留意自身症狀變化，並及時向醫生反映。

最後，必要時進行藥物治療。如果孕婦被診斷出妊娠高血壓、心律不整或心臟功能不全，醫生可能會處方藥物。許多準媽媽擔心藥物影響胎兒，但須知，許多心血管藥物在孕期使用是相對安全的，而未經控制的心臟疾病對母嬰的威脅遠大於藥物本身潛在的風險。務必在醫生指導下用藥，切勿自行停藥或更改劑量。

孕期心臟病的管理

對於已確診患有心臟病的孕婦，整個孕期、分娩及產後都需要一個由產科醫生、心臟科醫生、麻醉科醫生及新生兒科醫生組成的多學科團隊進行協作管理，以確保母嬰安全。

不同類型心臟病的管理策略因人而異。例如：
- 瓣膜性心臟病：重點監測瓣膜狹窄或閉鎖不全的程度，預防心內膜炎，並在分娩時給予抗生素預防。
- 先天性心臟病：需評估矯正手術後的心臟殘餘功能，並監測是否有肺動脈高壓等併發症。
- 心肌病變（如圍產期心肌病變）：治療核心是減輕心臟負荷，使用利尿劑、血管擴張劑及特定強心藥物改善心功能。
- 心律不整：根據類型選擇相對安全的抗心律不整藥物，並在嚴密監護下進行。在極少數複雜病例中，若超聲波無法提供足夠資訊，醫生可能會考慮使用無輻射的心臟MRI來更精確地評估心肌組織特性或心臟腫瘤，但這需要嚴格評估利弊並在經驗豐富的醫學中心進行。

分娩方式的選擇是管理計劃的重要部分。大多數心臟病孕婦可以嘗試陰道分娩，但過程中需要嚴密的心電圖、血壓及血氧監測，並可能需要使用器械輔助以縮短第二產程，減輕產婦用力對心臟的負荷。剖腹產通常適用於有嚴重主動脈病變、嚴重肺動脈高壓、或某些複雜先天性心臟病等情況。麻醉方式的選擇（如硬膜外麻醉）也需精心規劃，以維持血流動力學穩定。

產後的注意事項不容忽視。分娩後，心臟負荷並非立即恢復，產後最初72小時至數週內，由於組織間液回流入血液循環，心臟負擔可能反而加重。因此，心臟病產婦需要延長住院觀察時間，並在出院後繼續定期於心臟科隨訪。此外，需討論避孕與未來再次懷孕的風險，因為某些心臟病（如圍產期心肌病變、主動脈夾層病史）可能使再次懷孕風險極高。在香港，完善的公私營醫療協作體系能為這類孕婦提供從產前到產後的連續性照護，無論是在公立醫院的多學科專科門診，還是透過私人執業的專科醫生進行香港照超聲波等跟進檢查，都能獲得妥善管理。

總之，懷孕期間的心臟健康管理是一場需要孕婦、家人與醫療團隊共同努力的「護心行動」。透過科學的檢查、積極的保健與專業的管理，絕大多數心臟病孕婦都能順利度過孕期，迎接新生命的到來。

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