男性更年期：認識、症狀、與開始年齡

什麼是男性更年期（遲發性性腺功能低下症候群，LOH）?

男性更年期，醫學上稱為「遲發性性腺功能低下症候群」（Late-Onset Hypogonadism, LOH），是指男性隨著年齡增長，體內睪固酮水平逐漸下降所引發的一系列生理與心理變化。睪固酮是男性主要的性荷爾蒙，不僅影響性功能，還與肌肉質量、骨密度、情緒調節等多方面密切相關。與女性更年期不同，男性更年期的進程通常較為緩慢，且並非所有男性都會經歷明顯的症狀。

女性更年期通常發生在45至55歲之間，且伴隨著月經停止的明顯標誌；而男性更年期則沒有如此明確的生理變化。男性睪固酮水平從30歲左右開始每年下降約1%-2%，但這種下降速度因人而異。部分男性可能在40歲後就出現明顯症狀，而另一些人則可能到60歲甚至更晚才感受到變化。

值得注意的是，男性更年期並非單純的「老化現象」，而是一種需要醫學關注的狀態。根據香港衛生署的資料，約30%的40歲以上男性會出現不同程度的睪固酮不足症狀。若不及時處理，可能會對生活品質造成顯著影響。

男性更年期一般從幾歲開始？

關於「男性更年期幾歲開始」這個問題，醫學界普遍認為40歲以上是常見的起始年齡範圍，但個體差異非常大。根據香港男性健康協會的統計數據，約15%的40-49歲男性、30%的50-59歲男性，以及50%的60歲以上男性會出現睪固酮不足的相關症狀。

然而，年齡並非唯一的判斷標準。以下因素可能影響男性更年期的開始時間與嚴重程度：

• 遺傳因素：家族史中有早發性更年期的男性可能更早出現症狀。
• 生活方式：吸煙、酗酒、缺乏運動等不良習慣可能加速睪固酮下降。
• 慢性疾病：糖尿病、肥胖、高血壓等疾病與睪固酮不足有密切關聯。
• 心理壓力：長期壓力可能影響荷爾蒙分泌。

重要的是，並非所有睪固酮下降的男性都會出現症狀。醫學上診斷男性更年期的關鍵在於「症狀」與「睪固酮水平」兩者的結合。即使年齡未達40歲，若出現相關症狀且睪固酮水平偏低，仍可能被診斷為LOH。

男性更年期的常見症狀

男性更年期的症狀可分為生理與心理兩大類，這些症狀可能單獨或同時出現，嚴重程度也因人而異。以下是常見的症狀列表：

生理症狀

• 性功能障礙：性慾降低、勃起困難、晨間勃起減少。
• 體能下降：容易疲勞、耐力減退、肌肉質量與力量減少。
• 體型變化：脂肪堆積（尤其是腹部）、乳房組織輕微增大。
• 其他身體變化：骨質疏鬆、熱潮紅、出汗增多、睡眠障礙。

心理症狀

• 情緒波動：易怒、情緒低落、莫名焦慮。
• 認知功能：注意力不集中、記憶力減退、工作效率下降。
• 動力減退：對原本感興趣的事物失去熱情。

值得注意的是，這些症狀也可能由其他疾病引起（如抑鬱症、甲狀腺功能異常等），因此不能單憑症狀自我診斷。

如何判斷自己是否進入更年期？

若懷疑自己可能進入男性更年期，可以透過以下步驟初步評估：

症狀自我評估

國際上常用「老年男性雄激素缺乏（ADAM）問卷」進行初步篩查，問題包括：

1. 是否有性慾減退？
2. 是否感到缺乏活力？
3. 是否有體力或耐力下降？
4. 身高是否減少？
5. 是否對生活失去樂趣？
6. 是否感到悲傷或易怒？
7. 勃起功能是否減退？
8. 運動能力是否下降？
9. 晚餐後是否容易入睡？
10. 最近工作表現是否變差？

若對問題1或7回答「是」，或對其他問題有3個以上「是」，建議進一步檢查。

專業醫學診斷

確診男性更年期需要透過血液檢測睪固酮水平。香港的醫療機構通常會檢測：

• 總睪固酮（Total Testosterone）
• 游離睪固酮（Free Testosterone）
• 性激素結合球蛋白（SHBG）

檢測時間建議在上午8-10點進行，因為睪固酮水平在一天中會有波動，早晨通常最高。根據國際標準，總睪固酮低於300 ng/dL（或10.4 nmol/L）且伴有症狀，可考慮診斷為LOH。

男性更年期的影響及應對方式

男性更年期若未妥善處理，可能對生活各方面造成深遠影響：

對生活品質的影響

• 工作方面：專注力與效率下降，可能影響職業表現。
• 家庭關係：情緒波動與性功能障礙可能導致伴侶關係緊張。
• 社交活動：失去動力可能減少與朋友互動。
• 長期健康：增加心血管疾病、代謝症候群與骨質疏鬆風險。

改善方法

根據香港醫管局的建議，男性更年期的管理應採取多元策略：

1. 生活方式調整：
   • 規律運動：特別是阻力訓練，有助維持睪固酮水平。
   • 均衡飲食：增加鋅、維生素D等營養素攝取。
   • 充足睡眠：睡眠不足會降低睪固酮分泌。
   • 壓力管理：冥想、深呼吸等技巧有幫助。
2. 藥物治療：睪固酮補充療法（Testosterone Replacement Therapy, TRT）可有效改善症狀，但需在醫生監督下進行，並定期監測前列腺健康與血紅蛋白水平。
3. 心理支持：認知行為療法、支持團體或伴侶諮詢可幫助應對情緒變化。

值得注意的是，睪固酮補充療法並非適合所有男性，特別是前列腺癌或嚴重睡眠呼吸中止症患者應避免。治療決策應與專業醫師充分討論。

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