葡萄糖胺對骨刺真有效？破解迷思，了解真相

骨刺到底是什麼 葡萄糖胺又是什麼呢

當我們談論關節健康時，骨刺與葡萄糖胺是兩個經常被提及的關鍵詞。骨刺，醫學上稱為骨贅（Osteophyte），並非字面上「刺」的意思，而是關節邊緣多餘的骨質增生。這種增生通常是關節長期承受壓力或磨損後的代償性反應，屬於身體自我保護的機制。然而，當骨刺壓迫到周圍的神經、血管或軟組織時，便可能引發疼痛、麻木或活動受限等問題。根據香港衛生署的統計，約有15%的40歲以上成年人曾因關節問題就醫，其中骨刺相關病例佔相當比例。

葡萄糖胺（Glucosamine）則是一種天然存在於人體內的氨基單糖，是構成軟骨基質的重要成分之一。它主要分為硫酸鹽葡萄糖胺和鹽酸鹽葡萄糖胺兩種形式，常見於保健食品中。葡萄糖胺功效在於提供軟骨修復所需的原料，幫助維持關節液的黏彈性，從而緩解關節磨損帶來的不適。許多消費者會將葡萄糖胺與軟骨素（Chondroitin）結合使用，因為軟骨素的功效主要體現在抑制軟骨分解酶的作用，並促進關節滑液的生成，兩者協同可能更有利於關節健康。

為什麼會形成骨刺 有哪些常見症狀

骨刺的形成多與關節退化或機械性壓力相關。最常見的成因是骨關節炎（Osteoarthritis），由於軟骨長期磨損導致骨骼直接摩擦，身體為了增加關節穩定性而產生額外骨質。其他因素包括年齡增長、肥胖、職業性重複動作（如搬運重物）、運動傷害或先天關節結構異常。香港骨科醫學會的數據顯示，65歲以上長者中，超過50%的X光檢查會發現至少一處關節有骨刺增生現象。

骨刺好發於負重或活動頻繁的關節，例如

• 頸椎與腰椎 可能壓迫神經根，引起頸部酸痛、上肢麻木或坐骨神經痛
• 膝關節 導致行走時疼痛、腫脹甚至關節變形
• 腳跟 足底筋膜炎患者常合併跟骨骨刺，造成起步時劇痛
• 手指末端關節 赫伯登結節（Heberden’s nodes）即為典型表現

值得注意的是，並非所有骨刺都會產生症狀。許多患者是在健康檢查時偶然發現骨刺存在。只有当骨刺壓迫周圍組織或引發炎症時，才會出現以下症狀 局部刺痛感、關節活動範圍受限、肌肉無力或痙攣，以及晨間僵硬現象。嚴重時甚至可能影響神經功能，如大小便失禁（馬尾症候群）等急症。

葡萄糖胺如何發揮作用

要理解葡萄糖胺對骨刺的潛在影響，需先了解其作用機制。葡萄糖胺是人體合成軟骨基質中蛋白多醣（Proteoglycan）的關鍵前驅物質。蛋白多醣如同海綿般能吸收水分，維持軟骨的彈性和緩衝能力。隨著年齡增長，體內葡萄糖胺合成速度減緩，導致軟骨修復能力下降。此時補充外源性葡萄糖胺，理論上可提供原料促進軟骨細胞合成蛋白多醣，延缓軟骨退化进程。

至於葡萄糖胺對骨刺的作用，需明確區分 葡萄糖胺並非直接「消除」已形成的骨刺，而是通過以下方式間接影響病情

• 減緩軟骨磨損 改善軟骨代謝，降低骨骼末端的摩擦壓力
• 抗炎作用 研究顯示葡萄糖胺能抑制 interleukin-1β 等發炎因子，減輕關節周圍炎症
• 刺激滑液分泌 增加關節液黏稠度，提升關節活動的潤滑度

軟骨素的功效在此過程中相輔相成。軟骨素能吸引水分至軟骨組織，增強緩衝能力，並抑制會分解軟基質的酶（如基質金屬蛋白酶）。許多產品會將葡萄糖胺與軟骨素結合，期望透過協同效應更有效維持關節健康。然而，這種機制對已形成的骨刺結構本身並無溶解作用，主要是通過改善關節環境來緩解相關症狀。

科學研究怎麼說

關於葡萄糖胺對骨刺患者的實際效果，科學界存在不同觀點。大型隨機對照試驗（RCT）顯示結果不一致 2006年《新英格兰医学杂志》发表的GAIT研究指出，葡萄糖胺與軟骨素組合對中度至重度膝關節炎疼痛的緩解效果優於安慰劑；但2008年英國醫學期刊（BMJ）的薈萃分析则认为整體效果有限。

具體而言，現有證據可歸納為

• 疼痛緩解 多數研究顯示連續服用1500mg硫酸鹽葡萄糖胺至少4週，可能輕度改善關節疼痛（VAS評分平均降低2-3分）
• 功能改善 部分研究報告WOMAC指數（關節炎評估量表）有統計學顯著改善
• 結構修復 迄今無充分證據證明葡萄糖胺能逆轉骨刺或軟骨損傷

在安全性方面，葡萄糖胺副作用通常輕微，包括

• 消化不良、胃灼熱（約12%使用者）
• 輕度頭痛或嗜睡
• 過敏反應（常見於甲殼類過敏者，因多數產品提取自蝦蟹外殼）

禁忌人群包括 對甲殼類海鮮過敏者、凝血功能障礙者、孕婦及哺乳期婦女。值得注意的是，香港醫院藥劑師學會曾提醒，葡萄糖胺可能增強抗凝血藥物（如華法林）效果，服用前應諮詢專業醫生意見。

如何正確使用葡萄糖胺

若要嘗試葡萄糖胺作為骨刺的輔助治療，正確使用至關重要。根據歐洲骨質疏鬆和骨關節炎臨床與經濟學會（ESCEO）建議

• 劑量 硫酸鹽葡萄糖胺每日1500mg，可分三次服用（每次500mg）
• 服用時間 建議隨餐或餐後服用以減少腸胃不適
• 療程長度 至少連續服用2-3個月才能評估效果，因軟骨代謝周期較慢

選擇產品時應注意

• 優先選擇有藥品規範的硫酸鹽葡萄糖胺（如歐洲的Dona®），而非一般食品級產品
• 確認是否含有協同成分，如軟骨素（常見比例為葡萄糖胺:軟骨素=5:4）
• 查看產品標籤的純度標示，避免含有過多填充劑

實際使用時可結合以下方式增強效果

• 配合維生素C攝取（促進膠原蛋白合成）
• 搭配Omega-3脂肪酸（抗炎作用）
• 結合物理治療（如關節活動度訓練）

需特別強調，葡萄糖胺不應取代常規醫療。患者應在醫生指導下使用，並定期評估關節狀況。若服用3-6個月後症狀無明顯改善，應重新評估治療方案。

除了葡萄糖胺還有哪些治療選擇

處理骨刺引起的不適，需採取多面向的綜合治療。除了葡萄糖胺補充外，還應考慮以下方法

• 藥物治療
  • 非類固醇抗炎藥（NSAIDs） 如布洛芬，用於急性期消炎止痛
  • 局部止痛藥膏 含辣椒素（Capsaicin）的藥膏可阻斷疼痛訊號
  • 類固醇注射 直接注入關節腔快速緩解嚴重炎症
• 物理治療
  • 熱療/超音波治療 放鬆肌肉、促進血液循環
  • 牽引療法（針對脊椎骨刺） 減輕神經壓迫
  • 肌力訓練 強化關節周圍肌肉，分擔關節負荷
• 生活型態調整
  • 體重管理 每減重1公斤，膝關節負擔減少4公斤
  • 活動修改 避免爬樓梯、蹲跪等加重負擔的動作
  • 輔具使用 如護膝、鞋墊或手杖提供額外支持
• 進階治療選項
  • 體外震波治療 刺激軟組織修復
  • 血小板濃縮漿（PRP）注射 利用自體生長因子促進修復
  • 手術治療 當保守治療無效且嚴重影響生活時，可考慮關節鏡清創術或骨刺切除術

根據香港醫管局資料，約80%的骨刺患者透過非手術治療可有效控制症狀。關鍵在於早期干預與持續性管理，而非單靠某種特效方式。

葡萄糖胺真的能幫助骨刺患者嗎

綜合現有科學證據與臨床經驗，葡萄糖胺對骨刺的角色應定位為「症狀管理輔助劑」，而非根治性治療。其價值主要體現在 提供軟骨修復所需營養、減輕關節炎症反應，以及可能延緩關節退化進程。然而，消費者不應期望它能消除已形成的骨刺結構。

對於考慮使用葡萄糖胺的骨刺患者，提出以下實用建議

• 就醫明確診斷 透過X光或MRI確認骨刺與症狀的關聯性
• 設定合理期望 理解葡萄糖胺需長期使用才可能見效，且效果因人而異
• 選擇認證產品 優先選擇通過GMP認證或藥品規格的產品
• 監測身體反應 記錄服用前後症狀變化，定期與醫生討論療效
• 整合多元治療 將葡萄糖胺作為綜合治療的一部分，而非唯一方案

最後需強調，關節健康是長期課題。維持適當體重、規律運動（如游泳、騎自行車等低衝擊運動），以及避免關節過度負荷，才是預防骨刺惡化的根本之道。若症狀持續或加劇，應及時尋求骨科專科醫生協助，制定個人化治療方案。

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